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「最近、おしっこのにおいが強くなった気がする」
「トイレに行ったあと、いつもと違うにおいがする」
「尿が臭うのは膀胱炎なの？」

このようなことで心配になり、泌尿器科を受診される方は少なくありません。

尿のにおいは、体の水分量や食べたものなどによって変化するため、尿が臭うからといって必ずしも病気とは限りません。

一方で、膀胱炎などの尿路感染症をはじめ、尿のにおいの変化が病気のサインになっていることもあります。

この記事では、尿のにおいが強くなる主な原因や、病気を疑ったほうがよい症状、泌尿器科を受診する目安について解説します。

尿にはもともとにおいがあります

健康な尿でも、まったく無臭というわけではありません。

尿には、体内で不要になったさまざまな物質が含まれています。そのため、多少のにおいがすること自体は正常です。

特に尿が濃くなると、においを強く感じることがあります。

たとえば、

• 朝起きて最初にする尿
• 水分をあまり摂っていないとき
• 汗をたくさんかいたあと
• 暑い季節
• 運動したあと

などは尿が濃くなりやすく、普段より強いにおいを感じることがあります。

尿が臭くなるよくある原因

1．水分不足・脱水

尿のにおいが強くなる原因として、まず多いのが水分不足です。

水分摂取量が少ないと、尿の量が減って濃縮されます。その結果、尿の色が濃い黄色になったり、アンモニアのようなにおいを強く感じたりすることがあります。

特に、

• 夏場
• 発熱しているとき
• 運動後
• 飲酒後
• 高齢の方

などでは、水分不足になりやすいため注意が必要です。

尿の色が濃く、ほかに症状がなく、水分を摂ることで尿のにおいが薄くなるようであれば、病気ではない可能性があります。

2．食べ物による影響

食べたものによって尿のにおいが変化することもあります。

代表的なのがアスパラガスですが、それ以外にも香りの強い食品や飲み物によって尿のにおいが一時的に変わることがあります。

食事が原因の場合、多くは一時的です。

数回の排尿で元に戻り、排尿痛や頻尿などの症状がなければ、あまり心配する必要はありません。

3．薬やサプリメント

一部の薬やビタミン剤、サプリメントを飲んだあとに尿のにおいが変化することがあります。

特にビタミンB群などでは、尿の色やにおいが普段と変わったと感じる方がいます。

薬を飲み始めた直後から尿のにおいが変化した場合には、薬の影響も考えられます。

自己判断で薬を中止せず、気になる場合は処方した医師や薬剤師に相談してください。

尿のにおいが強いときに考えられる病気

ここまでは病気ではない原因について説明しました。

一方で、尿のにおいに加えてほかの症状がある場合には、泌尿器科の病気が隠れていることがあります。

1．膀胱炎

尿が臭うときに注意したい病気の一つが膀胱炎です。

膀胱の中で細菌が増えることによって炎症を起こします。

尿のにおいだけでは膀胱炎かどうか判断できませんが、

• 排尿するときに痛い
• トイレが近い
• 尿をしたのにまだ残っている感じがする
• 尿が濁っている
• 血尿が出る
• 下腹部に違和感がある

といった症状を伴っている場合は、膀胱炎を疑います。

特に女性では、尿道が男性より短いため膀胱炎が起こりやすい傾向があります。

2．腎盂腎炎

膀胱炎などの尿路感染症が腎臓まで広がると、腎盂腎炎を起こすことがあります。

腎盂腎炎では、

• 38℃前後以上の発熱
• 寒気、悪寒
• 背中や腰の痛み
• 吐き気
• 強い倦怠感

などを伴うことがあります。

単なる「尿のにおい」の問題ではなく、早めの治療が必要になります。

尿が臭いうえに発熱や腰・背中の痛みがある場合には、早めに医療機関を受診してください。

3．尿路結石

尿路結石があることで尿の流れが悪くなったり、尿路感染症を合併したりすると、尿が濁ったり、においが強くなったりすることがあります。

尿路結石では、

• 脇腹から背中にかけての強い痛み
• 血尿
• 吐き気
• 頻尿

などを伴うことがあります。

特に、発熱と強い腰痛・脇腹痛を同時に認める場合には注意が必要です。

尿路が結石でふさがれた状態で感染を起こすと、重症化することがあります。

4．性感染症・尿道炎

男性で、

• 尿道から膿が出る
• 排尿時に強く痛む
• 尿道がかゆい、違和感がある

といった症状がある場合には、尿道炎や性感染症の可能性も考えます。

この場合、「尿そのものが臭い」のではなく、尿道から出る分泌物のにおいを尿のにおいと感じているケースもあります。

心当たりがある場合は、恥ずかしがらず泌尿器科に相談してください。

5．糖尿病など

血糖値が非常に高い状態などでは、尿のにおいが普段と変わることがあります。

ただし、尿のにおいだけで糖尿病を判断することはできません。

• のどが異常に渇く
• 尿の量が非常に多い
• 急に体重が減った
• 強いだるさがある

などの症状がある場合には、血液検査などで確認する必要があります。

「アンモニア臭がする」＝病気？

患者さんから、

「尿からアンモニアのようなにおいがする」

という相談を受けることがあります。

これは必ずしも病気ではありません。

尿が濃くなっているだけでも、アンモニアのような強いにおいを感じることがあります。

まずは適度に水分を摂り、その後の尿の変化を確認してみてもよいでしょう。

ただし、

アンモニア臭が何日も続く

あるいは、

排尿痛・頻尿・尿の濁りなどを伴う

場合には、尿路感染症がないか尿検査を受けることをおすすめします。

尿が臭いとき、自宅で確認してほしいこと

尿のにおいが気になったら、次の点を確認してみてください。

・尿の色

濃い黄色の場合は、水分不足によって尿が濃縮されている可能性があります。

一方、

• 赤い
• 茶色い
• 明らかに白く濁っている

といった場合には、泌尿器科を受診したほうがよいでしょう。

・排尿時の痛み

尿をするときに痛みがある場合には、膀胱炎や尿道炎などを考えます。

・トイレの回数

急にトイレが近くなった場合も、膀胱炎などの可能性があります。

・発熱がないか

尿の異常と発熱を伴っている場合には、腎盂腎炎などを考える必要があります。

・水分を摂ると改善するか

水分不足が原因であれば、水分摂取後の尿は薄くなり、においも弱くなることがあります。

尿が臭いだけなら病院に行かなくてもいい？

一時的に尿のにおいが変化しただけで、

• 排尿痛がない
• 頻尿がない
• 血尿がない
• 発熱がない
• 尿の濁りがない

という場合には、すぐに大きな病気を心配する必要はないことが多いです。

まずは水分を適度に摂り、数日程度様子をみてもよいでしょう。

一方、においが長期間続く場合や、ほかの尿の症状を伴う場合には、一度尿検査を受けておくと安心です。

泌尿器科ではどんな検査をする？

尿のにおいが気になって泌尿器科を受診した場合、まず行うことが多いのが尿検査です。

尿検査では、

• 白血球
• 潜血
• 細菌の有無
• 尿糖
• 尿蛋白

などを確認します。

尿路感染症が疑われる場合には、必要に応じて尿培養検査を行い、どのような細菌が原因なのかを調べることもあります。

症状によっては、

• 超音波検査
• 血液検査
• CT検査

などを追加します。

尿のにおいだけを頼りに診断するのではなく、尿検査や症状を組み合わせて原因を判断することが大切です。

こんなときは泌尿器科を受診してください

次のような場合には、一度泌尿器科への受診をおすすめします。

• 尿のにおいが何日も続いている
• 排尿すると痛い
• 急にトイレが近くなった
• 尿が濁っている
• 血尿が出た
• 尿が出にくい
• 尿道から膿や分泌物が出る
• 同じ症状を何度も繰り返す

また、

発熱、悪寒、強い腰痛・背部痛を伴う場合には、早めに医療機関を受診してください。

よくある質問

Q．尿が臭いだけでも膀胱炎ですか？

尿のにおいだけでは、膀胱炎とは判断できません。

水分不足や食事などでも尿のにおいは変化します。

膀胱炎の場合には、排尿痛、頻尿、残尿感、尿の濁りなどを伴うことが多いため、これらの症状がある場合には尿検査をおすすめします。

Q．朝のおしっこが臭いのですが大丈夫ですか？

朝一番の尿は、睡眠中に水分を摂っていないため濃くなっています。

そのため、日中の尿より色が濃く、においも強く感じることがあります。

日中に水分を摂ったあとの尿が通常に戻るのであれば、問題ないことが多いです。

Q．水をたくさん飲めば治りますか？

水分不足によって尿が濃くなっている場合には、水分を摂ることで改善することがあります。

ただし、膀胱炎などの感染症は水分を摂るだけで治療できるとは限りません。

排尿痛や頻尿、発熱などがある場合には医療機関を受診してください。

また、心臓や腎臓の病気などで水分制限を指示されている方は、自己判断で大量の水分を摂らず、主治医の指示に従ってください。

Q．尿が甘いようなにおいがするのは糖尿病ですか？

においだけで糖尿病かどうか判断することはできません。

のどが非常に渇く、尿量が多い、体重が減ったなどの症状がある場合には、血糖値や尿糖などを調べることがあります。

気になる場合は医療機関で相談してください。

Q．尿が臭い場合は何科に行けばいいですか？

尿そのもののにおいに加えて、頻尿、排尿痛、血尿、尿の濁り、尿が出にくいなどの症状がある場合には、泌尿器科が専門です。

尿検査だけでも多くの情報が得られるため、「こんなことで受診していいのかな」と迷わず相談してください。

まとめ

尿のにおいは、水分不足や食事などによって一時的に変化することがあり、尿が臭うだけで病気というわけではありません。

一方で、

• 排尿痛
• 頻尿
• 尿の濁り
• 血尿
• 発熱
• 腰や背中の痛み

などを伴う場合には、膀胱炎や腎盂腎炎などの尿路の病気が隠れている可能性があります。

「以前と比べて明らかに尿のにおいが変わった」
「においが何日も続いている」
「ほかにも尿の症状がある」

という場合には、一度泌尿器科で尿検査を受けてみることをおすすめします。

尿の症状は、自分では原因を判断しにくいものです。

気になる症状がありましたら、お気軽に泌尿器科へご相談ください。